Cancer de vezica urinara

Ce este cancerul de vezică urinară?

Pentru a înțelege cancerul de vezică urinară, este folositor să știm structura și funcția vezicii urinare.

Vezica urinară normală

Vezica este un organ superficial din regiunea pelvisului, cu pereți musculari. Funcția ei principală este să stocheze urina, înainte ca aceasta să fie eliminată. Vezica urinară la adult stocheaza în medie cam 2 pahare de urină. Urina este produsă de rinichi și este transportată către vezica urinară prin structuri tubulare numite uretere.

Când urinăm, mușchii vezicii se contractă și urina este împinsă către exterior prin uretră. Femeile au o uretră scurtă care se deschide chiar în fața vaginului. Bărbații au uretra mai lungă, trecând prin prostată și prin penis, apoi deschizându-se în vârful prepuțului.

Pereții vezicii au 4 straturi.

Stratul cel mai intern este alcătuit din celule uroteliale sau tranziționale, deci acest strat se numește uroteliu sau stratul tranzițional.

Sub uroteliu este un strat subțire de țesut conjunctiv, vase de sange și nervi, care se numește lamina propria.

În afara acestui strat, un strat de țesut conjunctiv adipos separă vezica de celelalte organe din jur.

Cunoscând aceste straturi, avem o mai bună înțelegere despre locul din care pornește cancerul vezicii. Majoritatea cancerelor pornesc din uroteliu. Pe măsură ce cancerul se extinde la celelalte straturi, stadializarea lui crește. 

Tipuri de cancer al vezicii urinare:

Cancerele vezicale sunt împărțite în mai multe tipuri, clasificare bazată pe aspectul celular microscopic. Diferitele tipuri răspund la tratamente diferite.

• Carcinomul celulelor tranziționale (al uroteliului)

Acesta este de departe cel mai comun cancer vezical. 9 din 10 cazuri sunt în această clasificare. Celulele din carcinomul celulelor tranziționale (TCCs) arată ca celulele uroteliale din stratul intern al vezicii.

Celulele uroteliale tapetează de asemenea și alte regiuni ale tractului urinar, cum ar fi conturul rinichilor (numit pelvisul renal), ureterele și uretra, deci cancerul se poate dezvolta și în aceste zone. De fapt pacienții cu cancer vezical au și alte tumori în conturul renal, uretere și uretră. Dacă o persoană are o tumoră în orice regiune a căii urinare, întregul tract urinar trebuie să fie verificat cu atentie, pentru a vedea daca mai există și alte tumori.

Cancerul vezical este clasificat uneori după gradul de implicare a straturilor ce alcătuiesc vezica.

Cancerele non-invazive se caracterizează prin dezvoltarea lor în stratul intern (epiteliul tranzițional), fără să se extindă.

Cancerele invazive cresc până în lamina propria sau ajung chiar la stratul muscular. Cancerele invazive pot metastaza și sunt și mai dificil de tratat.

Un cancer al vezicii urinare poate fi de asemenea descris ca tumoră superficială sau non-invaziva în stratul muscular. Acești termeni includ atât tumori non- invazive precum și orice tumori invazive care nu s-au dezvoltat în stratul principal muscular al vezicii urinare.

Carcinoamele cu celule de tranziție sunt, de asemenea, împărțite în două subtipuri: papilar și plat, clasificate după modul în care acestea cresc.

 - carcinomul papilar crește sub forma de prelungiri subțiri, cu aspect digitiform, de la suprafața interioară a vezicii spre centrul ei. Tumorile papilare adesea cresc spre centrul vezicii fără a se prelungi în straturile mai adânci ale ei . Aceste tumori sunt tipuri de cancer papilar non-invazive. Stadializarea este mică, cancerul papilar non-invaziv este uneori numit neoplasm papilar de potențial malign scăzut și tinde să aibă un rezultat foarte bun.

 - carcinoamele plate nu cresc spre partea centrală a vezicii. În cazul în care o tumoră plată este doar în stratul interior de celule al vezicii urinare, este denumită carcinom plat non-invaziv sau carcinom in situ (CIS).

Daca un cancer papilar sau o tumoră plată crește în straturile profunde ale vezicii urinare, este numit carcinoma invaziv cu celule de tranziție (sau urotelial).

Alte tipuri de cancer cu punct de plecare din vezica urinară.

Mai multe alte tipuri de cancer pot începe în vezica urinară dar toate acestea sunt mult mai puțin frecvente decât cancerul cu celule de tranziție (urotelial).

• Carcinomul scuamos: În Statele Unite, numai aproximativ 1% până la 2 % din cazurile de cancer de vezică sunt carcinoame cu celule scuamoase. Sub microscop, celulele arată mai mult ca celulele plate care se găsesc pe suprafața pielii. Aproape toate carcinoame cu celule scuamoase sunt invazive.
• Adenocarcinomul: Doar aproximativ 1% dintre cazurile de cancer al vezicii urinare sunt adenocarcinoame. Celulele canceroase au multe în comun cu celulele formatoare de glande din cancerul de colon. Aproape toate adenocarcinoamele vezicii urinare sunt invazive.
• Carcinomul cu celule mici: Mai puțin de 1% dintre cazurile de cancer al vezicii urinare sunt carcinoame cu celule mici, care au punct de plecare în celule asemanatoare celulelor nervoase, celulele neuroendocrine. Aceste tipuri de cancer cresc de multe ori rapid și în mod obișnuit trebuie să fie tratate cu chimioterapie asemănătoare cu cea folosita în cancerul de plămâni cu celule mici.
• Sarcomul: Sarcoamele încep în celulele musculare ale vezicii urinare, dar acestea sunt rare.

Aceste tipuri mai puțin frecvente de cancer de vezică urinară (altele decât sarcom) sunt tratate similar cancerului cu celule de tranziție, în special pentru tumorile stadiului incipient dar diferite medicamente pot fi necesare în cazul în care este necesară chimioterapia.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul vezicii urinare ?

Un factor de risc este orice crește șansa unei persoane de a dezvolta o boală, cum ar fi cancerul. De exemplu, expunerea pielii la lumina solară puternică este un factor de risc pentru cancerul de piele. Fumatul este un factor de risc pentru un număr de tipuri de cancer.

Dar factorii de risc nu determină totul. Având un factor de risc sau chiar mai mulți, nu înseamnă că vei dezvolta boala. Mulți oameni care dezvoltă boala nu au factori de risc cunoscuți.

Totuși, este important să știi despre factorii de risc ai cancerului vezicii urinare, deoarece pot exista lucruri pe care le poți face, care ar putea reduce riscul de a dezvolta boala. Dacă sunteți la risc datorită anumitor factori, s-ar putea să fie de ajutor teste de screening care ar putea depista boala, făcând mai accesibil tratamentul în acest fel.

Mai mulți factori de risc fac o persoană mai susceptibila de a dezvolta cancer de vezică urinară.

Fumatul

Fumatul este cel mai important factor de risc pentru cancerul vezicii urinareă. Fumatorii au de cel puțin 3 ori mai multe riscuri de a face cancer de vezică urinară decât nefumatorii. Fumatul cauzează aproximativ jumătate dintre cazurile de cancer de vezică urinară la bărbați și femei.

Atunci când fumătorii inhalează substanțele cancerigene (cauzatoare de cancer, produse chimice) din fumul de tutun, din plămâni acestea ajung în sânge. Din sânge, acestea sunt filtrate prin rinichi și se concentrează în urină. Aceste substanțe chimice din urină pot deteriora celulele care căptușesc interiorul vezicii urinare, fapt ce crește riscul de a dezvolta cancer.