Cancer de glande salivare

Ce este cancerul de glande salivare?

Cancerul glandei salivare începe într-una din glandele salivare. Nu este doar o singură boală, sunt de fapt mai multe glande salivare diferite găsite în interiorul și în apropierea gurii. Multe tipuri de cancer și tumori benigne (necanceroase) se pot dezvolta în aceste glande .

Glandele salivare fac saliva - lichidul de lubrifiere găsit în gură și gât. Saliva conține enzimele care încep procesul de digerare a alimentelor și conține, de asemenea, anticorpi și alte substanțe care ajută la prevenirea infecțiilor gurii și gâtului.

Cele două tipuri principale de glande salivare sunt glandele salivare majore și glandele salivare minore.

Există 3 seturi de glandele salivare majore pe fiecare parte a feței :

• Glandele parotide, cele mai mari glandele salivare, sunt chiar în fața urechilor. Aproximativ 7 din 10 tumorilor ale glandelor salivare încep aici. Cele mai multe dintre aceste tumori sunt benigne (non canceroase) dar glandele parotide totuși reprezintă sediul celor mai multe tumori maligne (canceroase) ale glandelor salivare.
• Glandele submandibulare sunt mai mici și sunt sub maxilar. Ele secretă saliva sub limbă. Aproximativ 1 sau 2 din 10 tumori încep în aceste glande și aproximativ jumătate din aceste tumori sunt canceroase.
• Glandele sublinguale, care sunt mai mici, sunt în partea inferioară a gurii și sub fiecare parte a limbii. Tumorile care încep în aceste glande sunt rare.

Există, de asemenea, câteva sute de glandele salivare minore care sunt prea mici pentru a fi vazute fără microscop. Aceste glande sunt sub mucoasa buzelor, limbii, în cerul gurii, în interiorul obrajilor, nasului, sinusurilor și laringelui. Tumorile din aceste glande sunt mai puțin frecvente, dar ele sunt mult mai des diagnosticate fiind maligne decât benigne. Cancerele glandelor salivare minore de cele mai multe ori încep în zona vălului palatin (cerul gurii).

Tumorile benigne ale glandelor salivare

Cele mai multe tumori ale glandelor salivare sunt benigne – ceea ce înseamnă că nu sunt o formă agresivă de cancer și nu se răspândesc la alte părți ale corpului. Aceste tumori nu sunt aproape niciodată un pericol. Există mai multe tipuri de tumori benigne ale glandelor salivare, cum ar fi adenoame, oncocitoame, tumori Warthin și tumori mixte benigne (cunoscute și sub numele de adenoame pleiomorfe).

Tumorile benigne sunt aproape întotdeauna vindecate prin intervenție chirurgicală. Foarte rar, ele pot deveni canceroase dacă sunt lăsate netratate pentru o lungă perioadă de timp sau dacă nu sunt complet eliminate și au posibilitatea să crească din nou. Nu este clar procesul prin care tumorile benigne se pot transforma in cancere.

Cancere ale glandelor salivare (tumori maligne ale glandelor salivare)

Glandele salivare normale sunt formate din mai multe tipuri diferite de celule si tumorile pot începe în oricare dintre aceste tipuri celulare. Cancerele glandelor salivare sunt denumite în funcție de care dintre aceste tipuri de celule predomină atunci când sunt văzute la microscop. 

Medicii stadializează cazurile de cancer salivar cu un grad de la 1 la 3, care oferă o idee de cât de repede este posibil sa crească și să se răspândească acea tumoră.

Gradul 1 de cancer - arată foarte mult ca celulele glandelor salivare normale, tinde să crească încet și să aibă un prognostic bun.

Grad 2 în tipurile de cancer - are un aspect și un prognostic care este între gradul 1 și gradul 3.

Gradul 3 în tipurile de cancer - arată foarte diferit de celulele normale și de multe ori crește și se răspândește rapid. Perspectivele nu sunt de obicei, la fel de bune ca la celelalte.

• Carcinomul mucoepidermoid

Carcinoamele mucoepidermoide reprezintă cel mai frecvent tip de cancer al glandei salivare. Majoritatea încep în glandele parotide. Ele se dezvoltă mai rar în glandele submandibulare sau în glandele salivare minore din interiorul gurii. Aceste tipuri de cancer sunt de obicei de grad scăzut, dar ele pot fi, de asemenea, de grad intermediar sau înalt. Tumorile low-grade au un prognostic mult mai bun decât cele de high-grade.

• CARCINOMUL ADENOID CHISTIC

Carcinomul adenoid chistic crește de obicei lent și adesea pare a fi de grad inferior, atunci când este văzut la microscop. Totuși, este foarte greu să fie eliminat complet deoarece tinde să se răspândească de-a lungul nervilor. Aceste tumori au tendința de a recidiva după tratament (în general, tratamentul constă în chirurgie și radiații), uneori mulți ani mai târziu. Perspectivele pentru pacienți sunt mai bune dacă tumorile sunt de dimensiuni mici.

• Adenocarcinoamele

Adenocarcinomul este un termen folosit pentru a descrie cazurile de cancer cu punct de plecare în celulele glandei (celule care secreta în mod normal o substanță). Există mai multe tipuri de adenocarcinoame ale glandelor salivare.

- Carcinomul cu celule acinare: cele mai multe carcinoame cu celule acinare încep în glanda parotidă. Ele tind sa crească lent și tind să apară la o vârstă mai mică decât multe alte tipuri de cancere ale glandelor salivare. Ele sunt, de obicei, de grad mic, dar cât de mult au crescut în țesutul din jur este, probabil, un predictor mai bun pentru prognosticul pacienților.

- Adenocarcinomul polimorf de grad scăzut (PLGA): aceste tumori au tendința de a începe în glandele salivare minore. De obicei cresc lent și sunt în mare parte curabile.

- Adenocarcinomul, fără alte specificații (NOS- not otherwise specified): când este văzut la microscop, acest tip de cancer are suficiente caracteristici pentru a fi diagnosticat, dar nu există suficiente detalii pentru a-l clasifica în continuare. Acestea sunt cele mai frecvente în glandele parotide și glandele salivare minore. Aceste tumori pot fi de orice grad.

- Adenocarcinoamele rare: mai multe tipuri de adenocarcinoame sunt destul de rare.

Unele dintre acestea tind sa fie de grad mic și, de obicei, au un rezultat foarte bun: adenocarcinomul cu celule bazale, carcinomul cu celule clare, chistadenocarcinomul, adenocarcinomul sebaceu, limfadenocarcinomul sebaceu și adenocarcinomul mucinos.

Alte adenocarcinoame rare sunt mult mai susceptibile de a fi de grad înalt și pot avea un rezultat mai puțin favorabil: carcinomul oncocitic, carcinomul de duct salivar și tumorile maligne mixte.

Exista 3 tipuri de tumori maligne mixte :

• Carcinomul ex-adenom pleomorf;

• Carcinosarcomul;

• Tumora cu celularitate mixta metastazantă.

Aproape toate aceste tipuri de cancer sunt carcinoame transformate din adenoame pleomorfe. Celelalte două tipuri sunt foarte, foarte rare.