Cancer de duct biliar

Ce este cancerul de duct biliar ?

Cancerul de duct biliar are ca punct de plecare ductul biliar și pentru a înțelege acest cancer este necesar să știți structura normală și funcția ductului biliar.

Despre canalul biliar

Ductul biliar este un tub subțire, de aproximativ 4-5 cm lungime, care ajunge de la ficat la intestinul subțire. Funcția majoră a canalului biliar este de a conduce un fluid numit bilă din ficat și vezica biliară la intestinul subțire, unde ajută la digerarea grasimilor din alimente.

Diferite părți anatomice ale sistemului care alcatuiesc ductul biliar au nume diferite. În ficat încep cât mai multe tuburi mici (ducte), de unde bila este colectată de la celulele hepatice. Ductele se unesc pentru a forma canale mici, care apoi fuzionează în canale mai mari, ductele hepatice principale stâng și drept. Canalele din interiorul ficatului se numesc ducte biliare intrahepatice. Aceste canale ies din ficat și se se unesc pentru a forma canalul hepatic comun la hil. Aproximativ o treime din drum de-a lungul canalului biliar, vezica biliară (un organ mic, care stochează bila), se atașează printr-un canal mic numit canalul cistic. Unirea conductelor formeaza canalul biliar comun. Canalul biliar comun trece printr-o parte a pancreasului înainte de a se varsa în prima parte a intestinului subțire (duoden), alături de care care intră și canalul pancreatic.

Tipuri de cancer ale ductului biliar

Tipurile de cancer se pot dezvolta în orice parte a canalului biliar și, în funcție de localizarea lor , sunt clasificate în mai multe tipuri:

• Cancere de ducte biliare intrahepatice;

• Cancere de ducte biliare perihilar (de asemenea, numite hilare);

• Cancere de duct biliar distal;

• Cancerele din arii anatomice diferite, pot cauza simptome diferite.

Cancere de ducte biliare intrahepatice

Aceste tipuri de cancer se dezvoltă în ramurile mai mici ale ductului biliar din interiorul ficatului. Acestea pot fi uneori confundate cu cancerul care începe în celulele hepatice, numit carcinom hepatocelular și sunt adesea tratate în același mod. Doar aproximativ 1 din 10 tipuri de cancer de duct biliar este intrahepatic.

Cancere de ducte biliare perihilar (de asemenea, numit hilare)

Aceste tipuri de cancer se dezvolta la nivelul hilului, unde conductele hepatice s-au alăturat și sunt la ieșirea din ficat. Ele sunt, de asemenea, numite tumori Klatskin. Acestea reprezintă cel mai frecvent tip de cancer de duct biliar, care constituie 6 sau 7 din 10 tipuri de cancer de duct biliar. Aceste tipuri de cancer sunt grupate cu tipurile distale de cancer de duct biliar și alcătuiesc grupul cancerelor de duct biliar extrahepatic.

Cancere de duct biliar distal

Aceste tipuri de cancer de duct biliar sunt găsite mai jos de ductul biliar, mai aproape de intestinul subțire. Deoarece aceste canale biliare sunt în afara ficatului, aceste tipuri de cancer sunt grupate împreună cu cancerul perihilar drept cancere biliar extrahepatice. Cancerele de duct biliar distal reprezintă până la 2 -3 din 10 tipuri de cancer de duct biliar.

Tipuri histologice de cancer de duct biliar

Tipurile de cancer de duct biliar pot fi, de asemenea, împărțite în tipuri, bazate pe modul în care celulele canceroase se vad la microscop. Mai mult de 95 % din cazurile de cancer biliar sunt carcinoame și cele mai multe sunt adenocarcinoame. Adenocarcinoamele sunt cancere ale celulelor glandulare care se pot dezvolta în mai multe organe ale corpului. Adenocarcinoamele de canal biliar se dezvoltă din glandele mucoase care căptușesc interiorul ductului. Colangiocarcinomul este o alta denumire pentru un carcinomul de duct biliar. Alte tipuri de cancere biliare sunt mult mai rare. Acestea includ sarcoame, limfoame și cancere cu celule mici. Acest document nu discută aceste alte tipuri de cancer de duct biliar și foloseste termenul de cancer de duct biliar referindu-se la colangiocarcinom.

Nu toate tumorile ductului biliar sunt canceroase. Hamartoamele și adenoamele biliare sunt tumori benigne (necanceroase), de aceea nu sunt discutate mai departe în acest document.

Alte tipuri de cancer hepatic

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din celulele hepatice și sunt mai frecvente decât colagiocarcinoamele de duct biliar. Carcinomul hepatocelular este discutat în detaliu în articolul “Carcinom hepatic”.

Tipuri de cancer care pornesc în alte organe se pot răspândi la ficat. Acestea sunt numite cancer hepatic secundar sau metastaze hepatice. Perspectiva și tratamentul lor nu sunt aceleași ca și pentru cancerul care începe in ficat (cum ar fi carcinomul hepatocelular) sau în căile biliare (cum ar fi colangiocarcinomul) dar depinde în schimb pe unde a început cancerul. Din acest motiv, este important să se știe dacă un adenocarcinom hepatic a început în căile hepatobiliare (și este un colangiocarcinom) sau dacă a început în alte organe cum ar fi pancreas, colon, rect, stomac, plămân, sân, prostată și apoi s-a extins la ficat.